एज़ूस्पर्मिया या जीरो स्पर्म काउंट उस स्थिति को दिया गया नाम है जिसमें वीर्य में शुक्राणु नहीं होते हैं। वीर्य सामान्य दिखता है, और निदान तभी किया जाता है जब प्रयोगशाला में माइक्रोस्कोप के तहत इसकी जांच की जाती है।

एज़ोस्पर्मिया, जैसा कि नाम से पता चलता है, उस स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें वीर्य में शुक्राणु नहीं होते हैं। यह निदान एक कठोर आघात के रूप में आ सकता है, क्योंकि शून्य संख्या वाले अधिकांश पुरुषों में सामान्य कामेच्छा होती है; सामान्य यौन कार्य; और उनका वीर्य भी बिल्कुल सामान्य दिखता है। प्रयोगशाला में माइक्रोस्कोप के तहत वीर्य की जांच करके ही निदान किया जा सकता है।

एस्पर्मिया एज़ोस्पर्मिया से अलग है

एज़ोस्पर्मिया को एस्पर्मिया, या वीर्य की अनुपस्थिति से अलग करने की आवश्यकता है। यह एक दुर्लभ स्थिति है, जिसमें पुरुष वीर्य का नमूना नहीं बना सकता, क्योंकि वह स्खलन नहीं कर सकता। यह स्खलन नामक मनोवैज्ञानिक समस्या के कारण हो सकता है  ; या एक चिकित्सा समस्या जिसे प्रतिगामी स्खलन कहा जाता है, जिसमें वीर्य आगे की बजाय मूत्राशय में पीछे की ओर छोड़ा जाता है।

यदि लैब रिपोर्ट में एज़ोस्पर्मिया दिखाई देता है, तो कृपया सुनिश्चित करें कि आपने वास्तव में ठीक से स्खलन किया है। एक स्वतंत्र प्रयोगशाला से वीर्य विश्लेषण को फिर से दोहराना भी एक अच्छा विचार है। प्रयोगशाला से नमूने को सेंट्रीफ्यूज करने और शुक्राणु अग्रदूतों के लिए गोली की जांच करने का भी अनुरोध किया जाना चाहिए। कुछ पुरुषों के पेलेट में कभी-कभी शुक्राणु होते हैं, जिसका अर्थ है कि वे वास्तव में एज़ूस्पर्मिक नहीं हैं। इसे क्रिप्टोज़ूस्पर्मिया कहा जाता है।

Meaning of Azoospermia - watch to understand better

शुक्राणुओं की संख्या शून्य होने के क्या कारण हैं?

गिनती शून्य होने के केवल 2 संभावित कारण हैं।

एक कारण नलिकाओं में रुकावट है जो वृषण से लिंग तक ले जाती है। इसे ऑब्सट्रक्टिव एजूस्पर्मिया कहा जाता है, क्योंकि यह प्रजनन नलिकाओं (मार्ग) में रुकावट का परिणाम है।

दूसरा वृषण विफलता के कारण होता है, जिसमें वृषण उत्पादन नहीं करते हैं। इसे गैर-अवरोधक अशुक्राणुता (एक कौर, जिसका सीधा सा अर्थ है कि समस्या एक अवरोध के कारण नहीं है) भी कहा जाता है।

वृषण आकार; और एफएसएच के लिए एक रक्त परीक्षण यह निर्धारित करने के लिए उपयोगी उपकरण हैं कि क्या आपके पास प्रतिरोधी एज़ोस्पर्मिया या गैर-अवरोधक एज़ोस्पर्मिया है। यदि आपके अंडकोष आकार में छोटे हैं; और यदि एफएसएच अधिक है, तो आपके गैर-अवरोधक एजूस्पर्मिया होने की संभावना अधिक है।

ऑब्सट्रक्टिव के बारे में – एज़ोस्पर्मिया

ऑब्सट्रक्टिव एज़ूस्पर्मिया वाले पुरुषों में सामान्य वृषण होते हैं जो सामान्य रूप से शुक्राणु पैदा करते हैं, लेकिन जिनका मार्ग अवरुद्ध होता है। यह आमतौर पर एपिडीडिमिस के स्तर पर एक ब्लॉक होता है, और इन पुरुषों में वीर्य की मात्रा सामान्य होती है; फ्रुक्टोज मौजूद है; पीएच क्षारीय है; और वीर्य विश्लेषण पर कोई शुक्राणु अग्रदूत कोशिकाएं नहीं देखी जाती हैं। नैदानिक ​​परीक्षण में, उनके पास आम तौर पर सामान्य आकार के फर्म वृषण होते हैं, लेकिन एपिडीडिमिस भरा हुआ और सुस्त होता है।

कुछ पुरुषों में वास डिफेरेंस की अनुपस्थिति के कारण ऑब्सट्रक्टिव एज़ोस्पर्मिया होता है। उनके वीर्य की मात्रा कम है ( 0.5 मिली या उससे कम); पीएच अम्लीय है और फ्रुक्टोज नकारात्मक है। नैदानिक ​​​​परीक्षा द्वारा निदान की पुष्टि की जा सकती है, जो दर्शाता है कि वास अनुपस्थित है। यदि इन पुरुषों में वास महसूस किया जा सकता है, तो निदान एक वीर्य पुटिका बाधा है।

गैर-अवरोधक एज़ोस्पर्मिया वाले पुरुषों में एक सामान्य मार्ग होता है, लेकिन असामान्य वृषण कार्य होता है, और उनके वृषण सामान्य रूप से शुक्राणु का उत्पादन नहीं करते हैं। इनमें से कुछ पुरुषों के नैदानिक ​​परीक्षण में छोटे अंडकोष हो सकते हैं। वृषण विफलता आंशिक हो सकती है, जिसका अर्थ है कि वृषण के केवल कुछ क्षेत्रों में शुक्राणु पैदा होते हैं, लेकिन यह शुक्राणु उत्पादन स्खलन के लिए पर्याप्त नहीं है। अन्य पुरुषों में पूर्ण वृषण विफलता हो सकती है, जिसका अर्थ है कि पूरे वृषण में कोई शुक्राणु उत्पादन नहीं होता है। पूर्ण और आंशिक वृषण विफलता के बीच अंतर करने का एकमात्र तरीका वृषण के विभिन्न क्षेत्रों का नमूना लेने और उन्हें रोग संबंधी जांच के लिए भेजने के लिए कई वृषण सूक्ष्म बायोप्सी करना है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा – गाइड, विकल्प और फायदे

कभी-कभी, नैदानिक ​​​​परीक्षा एज़ूस्पर्मिया के कारण के बारे में उपयोगी सुराग प्रदान कर सकती है। शायद ही कभी, वृषण विफलता का कारण पिट्यूटरी (हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म नामक एक स्थिति) से गोनैडोट्रोपिन हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन के कारण होता है। अधिकांश हाइपोगोनैडोट्रोपिक रोगी हाइपोगोनैडल होते हैं – अर्थात, उनके पास पुरुष हार्मोन, टेस्टोस्टेरोन का निम्न स्तर होता है। इसका मतलब है कि उनके पास माध्यमिक यौन चरित्र खराब विकसित हैं; एक पवित्र उपस्थिति, कम बाल, कामेच्छा में कमी, और छोटे पिलपिला वृषण। इसकी पुष्टि रक्त परीक्षणों द्वारा की जा सकती है जो एफएसएच और एलएच के निम्न स्तर दिखाते हैं।

एक नैदानिक ​​परीक्षा भी उपयोगी सुराग प्रदान कर सकती है। इस प्रकार, ऑब्सट्रक्टिव एज़ोस्पर्मिया के साथ माध्य आमतौर पर सामान्य आकार के, दृढ़ वृषण होंगे, जिसमें एक एपिडीडिमिस होता है जो सूजन और टर्गिड होता है क्योंकि यह भरा होता है।

वीर्य विश्लेषण रिपोर्ट का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करने से अक्सर अशुक्राणुता के कारण के बारे में सुराग मिल सकता है। इस प्रकार, यदि मात्रा कम है (1 मिली से कम; पीएच अम्लीय; और फ्रुक्टोज नकारात्मक), इसका मतलब है कि वीर्य पुटिकाएं अवरुद्ध या अनुपस्थित हैं, एक ऐसी स्थिति अक्सर पुरुषों  में वास डिफेरेंस की जन्मजात अनुपस्थिति के साथ पाई जाती है । यदि वैस को नैदानिक ​​परीक्षण में महसूस किया जा सकता है, तो इसका मतलब है कि आदमी को वीर्य पुटिका में रुकावट हो सकती है।

वीर्य में शुक्राणु अग्रदूतों की उपस्थिति का मतलब है कि समस्या ब्लॉक की वजह से नहीं है।

दूसरे के बाद 1 या 2 घंटे के भीतर दूसरा नमूना देना भी एक अच्छा विचार है। इसे अनुक्रमिक स्खलन कहा जाता है; और कुछ पुरुषों में जिन्हें आंशिक वृषण विफलता के कारण गैर-अवरोधक एज़ोस्पर्मिया है, पहले स्खलन में कोई नहीं हो सकता है, लेकिन दूसरे में कुछ होगा, क्योंकि यह “ताज़ा” है।

अशुक्राणुता के पुष्ट निदान वाले अधिकांश पुरुषों के लिए, अगला परीक्षण एक  वृषण बायोप्सी  है जो यह निर्धारित करने के लिए है कि अशुक्राणुता का कारण क्या है, ताकि एक उपयुक्त उपचार योजना तैयार की जा सके।

वृषण बायोप्सी या टीईएसए (वृषण शुक्राणु आकांक्षा) करने के लिए 2 विकल्प हैं – निदान; या चिकित्सीय। डायग्नोस्टिक टीईएसई में, सर्जन यह निर्धारित करने के लिए कई डायग्नोस्टिक बायोप्सी करता है कि वृषण में शुक्राणु पैदा हो रहे हैं या नहीं। यदि कोई शुक्राणु नहीं पाया जाता है, तो पूर्ण वृषण विफलता के निदान की पुष्टि की जाती है; और उपचार के विकल्पों में गोद लेना या दाता गर्भाधान शामिल है, क्योंकि इस स्थिति के लिए वर्तमान में कोई उपचार नहीं है। यदि शुक्राणु पाए जाते हैं, तो इन वृषण शुक्राणुओं को क्रायोप्रेसिव किया जा सकता है; और भविष्य में आईसीएसआई उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।

लाभ

डायग्नोस्टिक टीईएसई करने का लाभ यह है कि यह कम खर्चीला है; और सुपरवुलेशन के लिए पत्नी को महंगे इंजेक्शन देने की जरूरत नहीं है। दुर्भाग्य से, अधिकांश प्रयोगशालाओं में वृषण शुक्राणु क्रायोप्रेज़र्वेशन के परिणाम खराब हैं; जिसका अर्थ है कि यदि अधिकांश पुरुषों को आईसीएसआई के लिए अपने शुक्राणु का उपयोग करना है तो उन्हें दोहराए जाने वाले टीईएसई की आवश्यकता होगी। इसमें लगभग 6 महीने के अंतराल के बाद दूसरा TESE शामिल है। इस बात का भी 20% जोखिम है कि दूसरी बायोप्सी में कोई शुक्राणु नहीं मिल सकता है, क्योंकि पहली बायोप्सी ने शुक्राणु उत्पादन के सभी क्षेत्रों को हटा दिया हो सकता है।

मालपानी इनफर्टिलिटी क्लिनिक में सिफारिश

हमारे क्लिनिक में, डायग्नोस्टिक टीईएसई करने के बजाय, हम अनुशंसा करते हैं कि मरीज चिकित्सीय टीईएसई-आईसीएसआई  उपचार चक्र करें। यदि हमें शुक्राणु मिलते हैं, तो इनका उपयोग तुरंत आईसीएसआई के लिए किया जा सकता है, जिससे सफलता की संभावना बढ़ जाती है। यदि हमें शुक्राणु नहीं मिलते हैं, और यदि रोगी सहमत हैं, तो हम प्राप्त किए गए अंडों को निषेचित करने के लिए दाता शुक्राणु का उपयोग कर सकते हैं। समस्या तब पैदा होती है जब हमें टेस्टिकुलर स्पर्म नहीं मिलते और मरीज डोनर स्पर्म का इस्तेमाल करने को तैयार नहीं होता है। इस स्थिति में, आईसीएसआई उपचार आगे नहीं बढ़ सकता है। हालाँकि, रोगियों को अभी भी मन की शांति है कि उन्होंने अपना सर्वश्रेष्ठ प्रदर्शन किया, और कोई कसर नहीं छोड़ी!

एपिडीडिमिस और वृषण के शुक्राणुओं का आईसीएसआई के लिए उपयोग करना ताकि ऑब्सट्रक्टिव एज़ोस्पर्मिया के रोगियों का इलाज किया जा सके, और इस प्रकार अवधारणात्मक रूप से समझने में आसान है। हालांकि, आश्चर्यजनक रूप से, उन रोगियों में भी शुक्राणु मिलना संभव है, जिन्हें वृषण विफलता (गैर-अवरोधक एज़ोस्पर्मिया) है – यहां तक ​​कि बहुत छोटे वृषण वाले पुरुषों में भी। इसका कारण यह है कि शुक्राणु उत्पादन में दोष “पैची” होते हैं – वे पूरे वृषण को समान रूप से प्रभावित नहीं करते हैं

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