पीसीओडी  ( पॉलीसिस्टिक ओवेरियन डिजीज ) बांझपन के सामान्य कारणों में से एक है। यह एक पुरानी बीमारी है, जिसे रोगियों को खुद को प्रबंधित करना सीखना होगा। अफसोस की बात है कि पीसीओडी के बहुत से मरीज बहुत भ्रमित होते हैं। वे अपनी समस्या के बारे में बहुत कम समझते हैं और मुझे लगता है कि यह आंशिक रूप से इसलिए है क्योंकि उनके डॉक्टर स्वयं बहुत भ्रमित हैं और रोगियों को अपनी बीमारी के बारे में सिखाने में समय और परेशानी नहीं लेते हैं।

पीसीओडी के मरीजों को अनियमित पीरियड्स होते हैं; और वे जानते हैं कि उनके अनियमित पीरियड्स का मतलब यह भी है कि वे बांझ होंगे। अनियमित पीरियड्स कैसे इनफर्टिलिटी का कारण बनते हैं, इस बारे में वे स्पष्ट नहीं हैं। वे यह भी जानते हैं कि उनके पास “हार्मोनल असंतुलन” है – लेकिन वे इस बात से अनजान हैं कि कौन से हार्मोन संतुलन में नहीं हैं।

क्योंकि वे हर महीने अपने पीरियड्स मिस करती हैं, उनमें से कई नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाते हैं ताकि वह उन्हें पीरियड्स लाने के लिए दवाएँ लिख सकें।

जबकि बहुत से लोग जानते हैं कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा प्रोजेस्टेरोन है, वे इसे अपने लिए लेने से बहुत डरते हैं। एक बात तो यह है कि अधिकांश रोगी स्व-दवा से डरते हैं; और वे इन हार्मोनों के दुष्प्रभावों से चिंतित हैं। साथ ही, उनके डॉक्टर उन्हें जानकारी के साथ सशक्त नहीं बनाते हैं क्योंकि वे अपने रोगियों को उन पर निर्भर रखना पसंद करते हैं ( इन बार-बार आने के लिए उन्हें नियमित मासिक आय सुनिश्चित करना )।

यह सुखद स्थिति नहीं है। पीसीओडी एक पुरानी बीमारी है, जैसे मधुमेह है; और रोगियों को अपने डॉक्टर पर निर्भर रहने के बजाय इसे अपने लिए प्रबंधित करना सीखना होगा!

नीचे दिए गए बुनियादी सिद्धांत हैं जो प्रत्येक पीसीओडी रोगी को सीखने की जरूरत है:

  1. आपको हर साल 12 पीरियड्स करने की योजना बनानी चाहिए। अवधि के अपने आप आने के लिए सप्ताह दर सप्ताह प्रतीक्षा करने का कोई मतलब नहीं है – आप बस समय बर्बाद कर रहे हैं और अपनी चिंता के स्तर को जोड़ रहे हैं। हर बार जब आप अपनी अवधि को याद करते हैं, तो आप आशान्वित होती हैं कि आप अंत में गर्भवती हैं – और जब गर्भावस्था परीक्षण नकारात्मक के रूप में वापस आता है, तो आप फिर से उदास और निराश हो जाते हैं। क्यों हर महीने आपका दिल टूटता है – आपको सक्रिय रहने की जरूरत है! नियमित मासिक धर्म आना आपके आत्मसम्मान के लिए अच्छा है और आपको अपने जीवन की योजना बनाने में मदद करता है। अच्छी खबर यह है कि ऐसा करने में कोई जोखिम या नकारात्मक पहलू नहीं है!
  2. अनियमित पीरियड्स होने से आपकी फर्टिलिटी कम हो जाती है ( क्योंकि आप तब तक प्रेग्नेंट नहीं हो सकती जब तक आपको पीरियड्स नहीं आते )। यह आपके जीवन की गुणवत्ता को भी खराब करता है, क्योंकि आप कभी भी सुनिश्चित नहीं होते हैं कि आपकी अवधि कब शुरू होने वाली है; और यह आपके स्वास्थ्य को भी खराब करता है ( एक अवधि जो कई हफ्तों के बाद आती है, वह बहुत भारी हो सकती है और आपके एनीमिया का कारण बन सकती है ।)
  3. अच्छी खबर यह है कि अपनी समस्या को स्वयं प्रबंधित करना सीखना काफी आसान है । आने वाले समय की प्रतीक्षा में समय क्यों बर्बाद करें जब किसी को प्रेरित करना इतना आसान और सुरक्षित है? दुर्भाग्य से, कई रोगी अज्ञानता के कारण स्व-दवा से डरते हैं।
  4. आप एक अवधि कैसे प्रेरित करते हैं? यह बहुत आसान है – आपको केवल प्रोजेस्टेरोन नामक प्राकृतिक हार्मोन का 5 दिन का कोर्स करना है। यह कई रूपों में उपलब्ध है। सबसे सुरक्षित में से एक मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (एमपीए) है। यह उच्चारण करना कठिन हो सकता है; और सौभाग्य से, दवा कंपनियां इस दवा को कई ब्रांड नामों के तहत बेचती हैं जिन्हें याद रखना बहुत आसान है! इनमें शामिल हैं: प्रोवेरा; देवी; और रेगेस्ट्रोन। खुराक 10 मिलीग्राम है, दिन में दो बार, 5 दिनों के लिए। आपको केवल 10 गोलियां लेने की जरूरत है- और आपकी अवधि आखिरी गोली लेने के लगभग 2-7 दिनों के बाद शुरू हो जाएगी। इसे प्रोजेस्टेरोन विदड्रॉल ब्लीड कहा जाता है। इसे लेकर आप सिर्फ प्रकृति की नकल कर रहे हैं, यानी हर महीने ऐसा करना बहुत सुरक्षित है!
  5. कई महिलाएं हार्मोन से डरती हैं। वे चिंतित हैं कि ये हार्मोन उन्हें मोटा कर देंगे या साइड इफेक्ट का कारण बनेंगे। कृपया याद रखें कि यह एक प्राकृतिक हार्मोन है जिसे आप केवल इसलिए ले रहे हैं क्योंकि आपके अपने अंडाशय (जिसे सामान्य रूप से हर महीने इसे उत्पन्न करना चाहिए था) स्वयं व्यवहार नहीं कर रहे हैं और इस महत्वपूर्ण हार्मोन का उत्पादन कर रहे हैं। यह मधुमेह के प्रबंधन के समान ही है। जिस तरह एक मधुमेह रोगी को अपने रक्त शर्करा को नियंत्रण में रखने के लिए इंसुलिन लेने की आवश्यकता होती है (क्योंकि उसका अग्न्याशय सामान्य रूप से इंसुलिन का उत्पादन नहीं करता है), आपको मासिक धर्म को प्रेरित करने के लिए हर महीने प्रोजेस्टेरोन लेने की आवश्यकता होती है। अच्छी खबर यह है कि यह इंजेक्शन नहीं है – और आपको इसे हर महीने केवल 5 दिन लेने की जरूरत है!
  6. हर बार जब आप अपनी अवधि को याद करते हैं, तो यह पुष्टि करने के लिए गर्भावस्था परीक्षण करें कि आप गर्भवती नहीं हैं। एक बार यह नकारात्मक हो जाने पर, एमपीए का अपना कोर्स करें। कई रोगियों को डर होता है कि अगर वे वास्तव में गर्भवती हैं, और वे गर्भावस्था के दौरान गलती से दवा ले लेते हैं, तो इससे उनके बच्चे को नुकसान होगा। आखिरकार, यदि टैबलेट का उपयोग मासिक धर्म को प्रेरित करने के लिए किया जा रहा है, तो क्या यह गर्भपात भी नहीं करेगा? नहीं, यह सच नहीं है। अच्छी खबर यह है कि गर्भावस्था के दौरान भी एमपीए लेना पूरी तरह से सुरक्षित है । वास्तव में, कई डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान ल्यूटियल चरण हार्मोनल समर्थन प्रदान करने के लिए नियमित रूप से इसे लिखते हैं। यह मत भूलो कि प्रोजेस्टेरोन एक प्राकृतिक हार्मोन है जो गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होता है – और जैसा कि नाम से पता चलता है, यह गर्भधारण का समर्थन करता है! यदि आप इसे अपनी गर्भावस्था के दौरान अनजाने में लेती हैं, तो आप अपने बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाएंगी – और वास्तव में यदि गोलियों के इस कोर्स को लेने के बाद आपको वापसी से रक्तस्राव नहीं होता है, तो आपके डॉक्टर को एक संभावना से इंकार करना होगा कि वह गर्भावस्था है। (दूसरा एक कार्यात्मक डिम्बग्रंथि पुटी है, और बीटा एचसीजी के लिए एक रक्त परीक्षण और एक अल्ट्रासाउंड स्कैन उसे सही निदान करने की अनुमति देगा)।

मैं अपने मरीजों को क्या बताऊं?

मैं अपने पीसीओडी रोगियों को हर महीने की पहली तारीख को मूत्र गर्भावस्था परीक्षण करने के लिए कहता हूं ; और जब यह नकारात्मक हो, तो गोलियों का कोर्स करें। इससे उन्हें हर महीने गोलियां लेना याद रखने में मदद मिलती है!

कुछ मरीज़ हर महीने गोलियाँ लेने के विचार से परेशान हो जाते हैं। उन्हें हर महीने हार्मोनल टैबलेट लेने का विचार पसंद नहीं है क्योंकि वे डरते हैं कि वे इनके “आदी” हो जाएंगे। इसके अलावा, वे एक इलाज चाहते हैं – एक ऐसा इलाज जो उनकी समस्या को हमेशा के लिए ठीक कर देगा!

अफसोस की बात है कि हम आपके पीसीओडी के परिणामस्वरूप होने वाली अनियमित अवधियों का इलाज करने में बहुत अच्छे हैं, लेकिन वर्तमान में हम इसे ठीक नहीं कर सकते हैं। जिस तरह एक मधुमेह रोगी का ब्लड शुगर तब तक नियंत्रित रहेगा जब तक वह नियमित रूप से अपना इंसुलिन लेता है, जब तक आप प्रोजेस्टेरोन लेते हैं, तब तक आपके पीरियड्स नियमित रहेंगे। यदि आप इसे लेना बंद कर देते हैं, तो मासिक धर्म फिर से अनियमित हो जाएगा। अच्छी खबर यह है कि आपके लिए अपने चक्रों को नियमित करना संभव है – और यह उपचार सरल, सुरक्षित, सस्ता और प्रभावी है!

यदि आप अपने प्रोजेस्टिन लेना भूल जाते हैं, और भारी माहवारी आती है, तो आप इस भारी रक्तस्राव को कैसे प्रबंधित कर सकते हैं? 3-4 दिनों के लिए एंटीप्रोस्टाग्लैंडीन की उच्च खुराक लेना (जैसे कि इबुप्रोफेन या इंडोमेथेसिन दिन में 3-4 बार) आपके द्वारा रक्तस्राव की मात्रा को कम करने में मदद कर सकता है, और इसे आवश्यकतानुसार लेना सुरक्षित है।

पीसीओडी के साथ अनियमित चक्र वाली कई युवा लड़कियों को चिंता न करने के लिए कहा जाता है – और उनका डॉक्टर उन्हें बताता है कि शादी के बाद उनका चक्र नियमित हो जाएगा।

यह अनुपयोगी सलाह है क्योंकि यह सच नहीं है! पीसीओडी का इलाज करने की आवश्यकता होगी – और अच्छी खबर यह है कि सुरक्षित और प्रभावी उपचार आसानी से उपलब्ध है – दोनों अवधि को नियमित करने के लिए – और बच्चा होने के लिए!

याद रखें कि हालांकि यह आपके पीरियड्स को नियमित करने के लिए प्रभावी है, लेकिन यह आपको बच्चा पैदा करने में मदद नहीं करेगा। ऐसा इसलिए है क्योंकि सभी प्रोजेस्टेरोन एक अवधि को प्रेरित करते हैं – यह आपको ओव्यूलेट करने में मदद नहीं करता है। यदि आप एक बच्चा चाहते हैं, तो आपको ओवुलेशन इंडक्शन उपचार की भी आवश्यकता होगी! कुछ रोगियों का मानना ​​​​है कि यदि वे इस “गोलियों का कोर्स” लेते हैं और अपने चक्र को नियमित करते हैं, तो इससे समस्या ठीक हो जाएगी और उन्हें गर्भवती होने की अनुमति मिल जाएगी। यह सच नहीं है।

प्रेग्नेंट होने के लिए पीसीओडी के मरीजों को मेडिकल ट्रीटमेंट लेने की जरूरत होती है। यह ओवुलेशन इंडक्शन से शुरू होकर, एक श्रेणीबद्ध आधार पर किया जा सकता है; आईयूआई के लिए; आईवीएफ को। हालांकि, इन मरीजों को मैनेज करना काफी मुश्किल हो सकता है।

यह पुष्टि करना महत्वपूर्ण है कि आपके पति के शुक्राणुओं की संख्या सामान्य है; और यह कि बांझपन का इलाज शुरू करने से पहले, ट्यूब खुली हैं।

ओव्यूलेशन प्रेरण के लिए, विकल्पों में मेटफोर्मिन लेना शामिल है, प्रतिदिन 1500 मिलीग्राम; और मायोइनोसिटोल , 2 ग्राम प्रतिदिन। जबकि मेटफॉर्मिन के दुष्प्रभाव होते हैं और कुछ रोगियों को इसे सहन करना मुश्किल लगता है, यह सुरक्षित और प्रभावी है। अगले चरण पर आगे बढ़ने से पहले, 3-6 महीने के लिए चिकित्सीय परीक्षण का प्रयास करना सबसे अच्छा है।

यदि मेटफोर्मिन और मायोइनोसिटोल विफल हो जाते हैं, तो आपको क्लोमीफीन या लेट्रोज़ोल के साथ उपचार की आवश्यकता है। यदि यह विफल हो जाता है, तो अगला चरण IUI है।

कई गर्भधारण के जोखिम के कारण IUI को प्रबंधित करना मुश्किल हो सकता है। पीसीओ के रोगियों में अक्सर बहुत अधिक रोम विकसित हो जाते हैं जब वे सुपरवुलेटेड होते हैं।

गर्भवती होने के लिए सबसे तेज  आईवीएफ करना है। हालांकि, ओएचएसएस के जोखिम के कारण, यह एक विशेषज्ञ टी द्वारा सबसे अच्छा किया जाता है, जिसे पीसीओ रोगियों के इलाज में काफी अनुभव है।

डॉक्टर अक्सर ओएचएसएस से इतने डरते हैं, कि वे एचसीजी इंजेक्शन को गलत समझ लेते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें पीसीओडी के रोगियों से कुछ अंडे और खराब गुणवत्ता वाले भ्रूण मिलते हैं। विडंबना यह है कि अगर इन रोगियों को ठीक से सुपरवुलेट किया गया, तो वे बहुत सारे अंडे उगाएंगे और बहुत सारे ओगफ उच्च गुणवत्ता वाले भ्रूण होंगे!

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